Trattamenti

Aumentare il volume sanguigno

Molti pazienti con POTS hanno un ridotto volume del plasma e del sangue in generale, che contribuisce al manifestarsi di tachicardia in ortostatismo (quando si sta fermi in piedi).

È stato dimostrato che incrementando sodio e liquidi si ha un aumento del volume sanguigno ed una maggiore tolleranza ortostatica.

1. Aumentare l’apporto di liquidi (bere fino a 3L d’acqua al giorno)

Pazienti con una normale funzione cardiaca e renale dovrebbero gradualmente...

2. Aumentare l’apporto di sodio fino a 10g al giorno (ad esempio con sottaceti, dadi con 1g di sodio per il brodo -magari usarne 3 alla volta-, snack salati tipo popcorns etc.). Le pillole di sale dovrebbero essere evitate perché sono molto concentrate e potrebbero causare nausea, vomito e disidratazione. Tuttavia alcuni pazienti riescono a tollerarle e a trarre effetti benefici da esse.

3. Dormire in posizione reclinata con la testa del letto rialzata. Questo facilita la circolazione del plasma e aumenta il volume sanguigno. L’angolo di inclinazione del letto può essere modificato posizionando blocchi di legno o grossi libri sotto la testa o i piedi del letto. Questo approccio è differente dal dormire usando cuscini voluminosi e mira a migliorare la circolazione sanguigna.

Ridurre l’insufficienza venosa

È consigliato ai pazienti POTS di indossare calze compressive per facilitare la risalita del sangue e migliorare la circolazione. La compressione dovrebbe essere di almeno 20-30mmHg.

Si possono usare calze compressive al ginocchio, ma migliori risultati si ottengono con calze compressive che arrivano fino alle cosce o, ancora meglio, che comprimano anche l’addome. Siccome questa soluzione non è delle più comode, si può optare per delle calze autoreggenti compressive fino alle cosce e poi una fascia compressiva (o pantaloncini compressivi a vita molto alta).

Alcuni trattamenti farmacologici per la POTS comprendono:

5) beta-bloccanti (es. bisoprololo, propanololo) per rallentare il battito cardiaco (questi farmaci possono abbassare anche la pressione)

6) ivabradina (rallenta il battito ma non abbassa la pressione)

7) midodrina: aumenta la pressione sanguigna in ortostatismo (in piedi)

8) fludrocortisone: favorisce la ritenzione del sale (quindi combatte l'ipovolemia e la pressione bassa)

9) flebo di soluzione salina, per aumentare il volume sanguigno

Altri (non usati in prima linea):

• SSRIs

• Pyridostigmine

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